La 14-an de decembro 2020, Britio raportisVariaĵo de zorgo SARS-CoV-2 (VOC), genlinio B.1.1.7,ankaŭ referite kiel VOC 202012/01 aŭ 20I/501Y.V1.* LaB.1.1.7-variaĵo estas taksita esti aperinta en septembro2020 kaj rapide fariĝis la domina cirkulantaVariaĵo de SARS-CoV-2 en Anglio (1).B.1.1.7 estisdetektita en pli ol 30 landoj, inkluzive de Usono.Kielde la 13-a de januaro 2021, proksimume 76 kazoj de B.1.1.7 havasestis detektita en 12 usonaj ŝtatoj.Multoblaj linioj de indicoindiku ke B.1.1.7 estas pli efike transdonita ol estasaliaj SARS-CoV-2-variaĵoj (1–3).La modela trajektorio deĉi tiu varianto en Usono elmontras rapidan kreskon komence de 2021,iĝante la superrega varianto en marto.PliigitaTransdono de SARS-CoV-2 povus minaci streĉitan sanservonrimedoj, postulas plilongigitan kaj pli rigoran efektivigonde publikaj sanaj strategioj (4), kaj pliigi la procenton depopulacia imuneco necesa por pandemia kontrolo.Prenantemezuroj por redukti dissendon nun povas malpliigi la potencialonefiko de B.1.1.7 kaj permesi kritikan tempon por pliigi vakcinontion kovrado.Kolektive, plifortigita genoma gvatadokombinita kun daŭra observo kun efika publikosaniniciatoj, inkluzive de vakcinado, fizika distanciĝo,uzo de maskoj, manhigieno, kaj izolado kaj kvaranteno, volosestu esenca por limigi la disvastiĝon de SARS-CoV-2, la virusokiu kaŭzas koronavirusan malsanon 2019 (COVID-19).Strategiatestado de personoj sen simptomoj sed kun pli alta risko deinfekto, kiel tiuj eksponitaj al SARS-CoV-2 aŭ kiuj havasofta neevitebla kontakto kun la publiko, provizas alianŝanco limigi daŭrantan disvastiĝon.

Tutmonda genoma gvatado kaj rapida malfermfonta ŝaring de virusgenarsekvencoj faciligis preskaŭ realtempedetekto, komparo kaj spurado de evoluanta SARS-CoV-2variantoj kiuj povas informi publikajn sanajn klopodojn por kontroli lapandemia.Dum kelkaj mutacioj en la virusgenaroekaperi kaj poste retiriĝi, aliaj povus doni selekteman avancontage al la varianto, inkluzive de plifortigita transsendebleco, tiel ketia varianto povas rapide superregi aliajn cirkulantajn variantojn.

Frue en la pandemio, variantoj de SARS-CoV-2 enhavantajla D614G-mutacio en la pikilo (S) proteino kiu pliiĝasricevilo liga avideco rapide iĝis domina en multajgeografiaj regionoj (5,6).En malfrua aŭtuno 2020, pluraj landoj raportis detektiVariaĵoj de SARS-CoV-2, kiuj disvastiĝas pli efike.Kromeal la varianto B.1.1.7, rimarkindaj variantoj inkluzivas la B.1.351genlinio unue detektita en Sudafriko kaj la lastatempe identigitaB.1.1.28 subklado (renomita“P.1”) detektita ĉe kvar vojaĝantojel Brazilo dum rutina rastrumo ĉe la Haneda (Tokio)flughaveno.§ Tiuj variaĵoj portas konstelacion de genetika mutacioj, inkluzive en la S-proteina receptor-liga domajno,kiu estas esenca por ligado al la gastiga ĉelo angiotensino-konvertanta enzimo-2 (ACE-2) receptoron por faciligi virusoneniro.Indico sugestas ke aliaj mutacioj troviĝis en ĉi tiujvariantoj povus doni ne nur pliigitan transmisibles sedpovus ankaŭ influi la agadon de iu diagnoza realtempainversa transskribo–polimeraza ĉena reago (RT-PCR)provoj¶ kaj redukti malsaniĝemecon al neŭtraligaj antikorpoj(2,3,5–10).Lastatempa kazraporto dokumentis la unuan kazon deSARS-CoV-2 reinfekto en Brazilo kun SARS-CoV-2 variantokiu enhavis la E484K-mutacion,** kiu estis montritaredukti neŭtraligon per konvaleskaj seroj kaj unuklonajantikorpoj (9,10).

Ĉi tiu raporto fokusiĝas al la apero de la varianto B.1.1.7en Usono.Ekde la 12-a de januaro 2021, nek laB.1.351 nek la P.1-variaĵoj estis detektitaj en laUsono.Por informoj pri emerĝanta SARS-CoV-2variaĵoj de zorgo, CDC konservas retpaĝon dediĉitan alprovizante informojn pri emerĝantaj variantoj de SARS-CoV-2.††

 B.1.1.7 genlinio (20I/501Y.V1)

La B.1.1.7-variaĵo portas mutacion en la S-proteino(N501Y) kiu influas la formo de receptor-ligadodomajno.Tiu variaĵo havas 13 aliajn B.1.1.7 genlinio-difinajn mutaciojn (Tabelo), pluraj el kiuj estas en la S-proteino,inkluzive de forigo ĉe pozicioj 69 kaj 70 (del69–70) tioevoluis spontane en aliaj SARS-CoV-2-variaĵoj kaj estashipotezita por pliigi transmisibles (2,7).La forigoĉe pozicioj 69 kaj 70 kaŭzas S-genan celfiaskon (SGTF)en almenaŭ unu RT-PCR–bazita diagnoza analizo (t.e., kun laThermoFisher Taq Path COVID-19-analizo, la B.1.1.7 varioformiko kaj aliaj variantoj kun la del69–70 produktas negativonrezulto por S-gena celo kaj pozitiva rezulto por la aliaj duceloj);SGTF funkciis kiel prokurilo en Britiopor identigi B.1.1.7 kazojn (1).Multoblaj pruvlinioj indikas ke B.1.1.7 estas pliefike transdonita kompare kun aliaj SARS-CoV-2variantoj cirkulantaj en Britio.UK-regionoj kunpli alta proporcio de B.1.1.7-sekvencoj havis pli rapidan epidemionkresko ol faris aliaj areoj, diagnozoj kun SGTF pliiĝispli rapide ol ne-SGTF-diagnozoj en la samaj areoj, kaj apli alta proporcio de kontaktoj estis infektita de indeksaj pacientojkun B.1.1.7 infektoj ol de indeksaj pacientoj infektitaj kunaliaj variantoj (1,3).Varianto B.1.1.7 havas la potencialon pliigi la usonan patondemia trajektorio en la venontaj monatoj.Por ilustri ĉi tiun efikon,simpla, du-varia kupea modelo estis evoluigita.La nuna usona tropezo de B.1.1.7 inter ĉiuj cirkulantajvirusoj estas nekonataj sed supozeble estas <0.5% surbaze de lalimigita nombro da kazoj detektitaj kaj SGTF-datumoj (8).Porla modelo, komencaj supozoj inkludis B.1.1.7-prevalonde 0.5% inter ĉiuj infektoj, imuneco kontraŭ SARS-CoV-2antaŭa infekto de 10%–30%, tempovaria reproduktulonombro (R t ) de 1.1 (mildigita sed kreskanta dissendo)aŭ 0.9 (malkreskanta dissendo) por nunaj variaĵoj, kaj estas raportita incidenco de 60 kazoj per 100,000 personoj je tago surJanuaro 1, 2021. Ĉi tiuj supozoj ne precize reprezentasiu unuopa usona loko, sed prefere, indikas ĝeneraligo dekondiĉoj komunaj tra la lando.La ŝanĝo en R t supertempo rezultanta de akirita imuneco kaj kreskanta prevalence de B.1.1.7, estis modeligita, kun la B.1.1.7 R t supozitaesti konstanta 1,5 fojojn la R t de aktualaj variantoj, surbaze dekomencaj taksoj el Britio (1,3).Poste, la ebla efiko de vakcinado estis modeligitasupozante ke 1 miliono da vakcinaj dozoj estis administritaj potago komencanta la 1-an de januaro 2021, kaj tiu 95% imunecoestis atingita 14 tagojn post ricevo de 2 dozoj.Specife,imuneco kontraŭ infekto kun aŭ nunaj variantoj aŭ laB.1.1.7 varianto estis supozita, kvankam la efikeco kajdaŭro de protekto kontraŭ infekto restas necerta,ĉar tiuj ne estis la primara finpunkto de klinikaj provojpor komencaj vakcinoj.En ĉi tiu modelo, B.1.1.7 tropezo estas komence malalta, tamen ĉarĝi estas pli transdonebla ol nunaj variantoj, ĝi elmontrasrapida kresko komence de 2021, iĝante la superrega varioformiko en marto (Figuro 1).Ĉu transdono de fluovariantoj pliiĝas (komenca R t = 1,1) aŭ malrapide malpliiĝas(komenca R t = 0.9) en januaro, B.1.1.7 kondukas grandan ŝanĝonen la transdono trajektorio kaj nova fazo de eksponencialokresko.Kun vakcinado kiu protektas kontraŭ infekto, lafruaj epidemiaj trajektorioj ne ŝanĝiĝas kaj B.1.1.7 disvastiĝasankoraŭ okazas (Figuro 2).Tamen, post B.1.1.7 fariĝas ladomina varianto, ĝia dissendo estis konsiderinde reduktita.La efiko de vakcinado sur reduktado de transdono en la proksimatermino estis plej granda en la scenaro en kiu dissendo estisjam malkreskanta (komenca R t = 0,9) (Figuro 2).Fruaj klopodoj tiopovas limigi la disvastiĝon de la varianto B.1.1.7, kiel universala kajpliigita observo al popolsanaj mildigaj strategioj,permesos pli da tempo por daŭra vakcinado atingi pli altanpopol-nivela imuneco.

Diskuto

Nuntempe, ekzistas neniu konata diferenco en klinikaj rezultojasociita kun la priskribitaj variantoj de SARS-CoV-2;tamen,pli alta transdono kondukos al pli da kazoj, pliiĝantajla nombro da homoj entute, kiuj bezonas klinikan prizorgon, pligravigasbatante la ŝarĝon sur jam streĉita sansistemo,kaj rezultigante pli da mortoj.Daŭra genoma gvatadoidentigi B.1.1.7 kazoj, same kiel la apero de aliajvariantoj de zorgo en Usono, estas grava por laRespondo pri publika sano COVID-19.Dum la SGTF rezultaspovas helpi identigi eblajn B.1.1.7-kazojn kiuj povas esti konfirmitajper sekvencado, identigante prioritatvariaĵojn kiuj ne elmontrasSGTF dependas ekskluzive de sekvenc-bazita gvatado.